hàt remélhetőleg kő van ott. mert a tünetmentes sargasag màsra utal6

Néhány dolgot nem igazán értek, pedig naponta csinálok ERCP-t, kőkivételt.
A Mirizzi syndroma kifejezés a köves epehólyagnak az epevezetékre gyakorolt nyomása miatt kialalult elzáródásos sárgaságot jelenti. Nagyon ritka kórkép, saját gyakorlatomban az elmult években összesen négyet észleltem (kb ezer, icterus miatt végzett ERCP során). Ennek megoldása tényleg sebészi, idáig rendben is van a dolog. Ez nyitott műtétet jelent, az epevezeték feltárása laparoszkópos behatolásból nagyon macerás, gyakorlatban nem csinálják. Műtét során kötelező az ún. intraoperatív cholangiogram (az epevezeték feltöltéses rtg. vizsgálata), ami azt a célt szolgálja, hogy ne maradjon kő az epevezetékben. Nyilván így jártak el, meg is találták a követ, ki is vették, ez igy vcan rendjén. Sajnos, ritkán előfordul, hogy az epevezetékben levő kő felcsúszik a májon belüli epeutakba, így a röntgen sem mutatja ki, majd amikor lejjebb vándorol, ismét elzáródást okoz és a beteg besárgul, ez általában görcsös fájdalommal jár. Ezért újra ERCP-t kellett végezni, rendben. Vannak nagy kövek, általában az 1,5 cm átmérő felettiek, amelyek valóban nem távolíthatók el endoszkóposan, és, ha nincs lehetőség kőtörésre, a stent behelyezés jelent megoldást, mert ezzel az elzáródás megszüntethető. Viszont, pontosan ezért, nem kell operálni, különösen nem másnap! Javasolt gyógyszerszedés (UDCA) mellett 3 hónap mulva megismételni az ERCP-t, megkísérelni eltávolítani - az addigra nagy valószínűséggel megkisebbedett - köveket a stentekkel együtt, és kész. Ha ekkor sem távolítható el a kő, lehet elektív műtétet végezni. No, mindegy, nem így történt. A második műtét után jelentkező sárgaság miatti ERCP megint rendben van. Nem derül ki, hogy mi okozta az elzáródást, mi miatt tettek be újra stentet, ezt már nem igazán értem. Nem gondolok kőre, végül is 2 nyitott műtét történt, nem valószínű a reziduális kő, ennyi idő alatt pedig akkora kő nem képződik, hogy elzáródást okozzon, különös tekintettel az előzőleg végzett EST-re (az epevezeték beszájadzásának elektromos késsel történő bemetszése).
Stent eldugulás esetén pedig a követendő eljárás a stent cseréje, esetleg öntáguló fémstentre, bár ez csak daganatos szűkületnél, vagy nagyon idős korban jön szóba, mivel ezt endoszkóposan nem lehet eltávolítani. Igazából nem érthető a harmadik műtét indikációja.
Az epeúti kövesség megoldása elsődlegesen endoszkópos. Nagy kövek esetén előfordul, hogy műtétre kényszerülünk, különösen meglevő köves epehólyag mellett. De manapság ez miatt három műtétet végezni, hááát... eléggé ciki. Mindent egybevetve, bennem fölmerül a gyanú, hogy nem(csak) köves elzáródásról van szó. Az utolsó műtét tipusa is megerősíti ezt a gyanút. A hepaticojejunostomia egyébként nem "epevezeték áthidalás" (ez a stentelés), hanem a májból jövő egyik nagy epeútnak a vékonybélbe szájaztatását jelenti.
Mindenesetre remélem, hogy vége e megpróbáltatásoknak. Én azért egy CT vizsgálatot indokoltnak tartanék ezek után.

Egyetértek az előttem hozzászólókkal, valami itt nem jó. Ilyen rövid idő alatt ennyi kővel kapcsolatos elzáródás nem valószínű, vagy legalábbis igen csekély a valószínűsége. Egy teljes hasi kontroll CT mindenképpen javasolt.

Hozzátartozómmal átéltem ugyanezt,a "daganatot egyértelműen kizárták" álláspontból a végére "epeúti áttétet adó adenokarcinoma" lett. Minél előbb menj képalkotó vizsgálatra és/vagy másik gasztroenterológiára, ha van lehetőséged.

Hát ez nagyon gáz.Vajon mi lehet itt?Kiváncsi lennék,hogyan végződött.
Kedves Karcsi bácsi.Jól esik a kérdés,sokat dolgozom nyugdíjasként,muszáj a lóvé miatt.
Ügyelgetek,ügyelgetek.
Most már vissza fogok járni ide tanulgatni.

Sajnos egyre több panaszom akad, főleg hasi és gyomortáji fájdalom, puffadás. Most történtek kontroll vizsgálatok Vérvétel, UH, CT, és gyomor tükrözés. A vérvételben találtak eltéréseket a máj funkciós eredményekben ami alá támasztja, hogy nem teljesen szabad az epe lefolyás. Az UH, CT negatív eredményt mutat. A tükrözésnél láttak félmaródást és gyógyuló heget a szövettan folyamatban.